Лечение миомы матки в Асаф-ха-Рофе

Лекарства от миомы матки нацелены на гормоны, которые регулируют менструальный цикл женщины. Они лечат такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение и ощущение давления в тазу и внизу живота. Препараты, используемые в терапии, не устраняют миомы, но могут уменьшить их. Лекарства включают в себя:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Лекарства, называемые агонистами ГнРГ , лечат миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, что приводит к временному состоянию, напоминающему менопаузу. В результате менструация прекращается, миома уменьшается, а анемия часто вылечивается. Агонисты ГнРГ обычно используются в течение не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются, когда лечение прекращается, а длительное применение нежелательно. Врач может назначить агонист ГнРГ, чтобы уменьшить размер миомы перед плановой операцией или помочь организму перейти в период менопаузы.
• Прогестиновая внутриматочная спираль. Прогестиновая ВМС может облегчить сильное кровотечение, вызванное миомой. Высвобождающиймя прогестин обеспечивает только облегчение симптомов и не сокращает миомы и не заставляет их исчезать. Но одновременно спираль является и контрацептивом.
• Транексамовая кислота. Этот негормональный препарат применяется для облегчения тяжелых менструаций. Препарат принимают только в дни сильных кровотечений.
• Другие лекарства. Врач может порекомендовать и другие лекарства. Например, оральные контрацептивы могут помочь контролировать менструальное кровотечение, но они не уменьшают размер миомы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными средствами, могут быть эффективными для облегчения боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой. Гинеколог также может порекомендовать принимать витамины и железо, если у пациентки сильное менструальное кровотечение и анемия.

МРТ-ориентированная ультразвуковая хирургия (ФУЗ) – неинвазивный вариант лечения миомы матки, который сохраняет матку, не требует разреза и проводится амбулаторно.

Процедура выполняется, когда пациентка находится внутри МРТ-сканера, оснащенного высокоэнергетическим ультразвуковым преобразователем для лечения. Изображения дают врачу точное местоположение миомы матки. После этого ультразвуковой преобразователь фокусирует звуковые волны (ультразвуковые воздействия) в миому, чтобы нагреть и разрушить небольшие участки ткани новообразования.

Хотя данная технология считается относительно новой, она является эффективной и безопасной, учитывая также долгосрочную перспективу после лечения.

Определенные процедуры могут разрушать миомы матки, фактически не удаляя их хирургическим путем. 

• Эмболизация маточной артерии. Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в артерии, питающие матку, прерывая приток крови к миоме, заставляя ее сокращаться и отмирать. Этот метод может быть эффективным для сокращения миомы и облегчения симптомов, которые она вызывает. 
• Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом лечения, если миома находится внутри матки (в подслизистой оболочке). В таком случае хирург получает доступ к удалению миомы с помощью инструментов, вставленных через влагалище и шейку матки.
• Радиочастотная абляция. В этой процедуре радиочастотная энергия разрушает миомы матки и сокращает кровеносные сосуды, которые их питают. Это можно сделать во время лапароскопической или трансцервикальной процедуры. Подобная процедура, называемая криомиолизом, замораживает миомы. С помощью лапароскопической радиочастотной абляции врач делает два небольших разреза в области живота, чтобы вставить тонкий инструмент (лапароскоп) с камерой на конце. Используя лапароскопическую камеру и лапароскопический ультразвуковой инструмент, врач определяет миомы, подлежащие лечению. Далее, применяется специализированное устройство для размещения нескольких маленьких игл в миоме. Они разогревают миомную ткань, разрушая ее. Разрушенная миома сразу меняет консистенцию, например, становится твердой, как мяч для гольфа, или мягкой, как зефир. В течение следующих 3-12 месяцев миома продолжает сокращаться, а симптомы патологии уменьшаются. Большинство женщин, проходящих процедуру, возвращаются к повседневной жизни через 5-7 дней после выздоровления.
• Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии хирург удаляет миомы, оставляя матку не тронутой. Если миом небольшая, можно прибегнуть к лапароскопической или роботизированной процедуре, при которой для удаления новообразования используются тонкие инструменты, вставленные через небольшие разрезы в животе. Большие миомы могут быть удалены через такие разрезы, но их предварительно разбивают их на кусочки (морцелляция. Роботизированная миомэктомия дает хирургу увеличенное трехмерное изображение матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании других методов.
• Эндометриальная абляция. Это процедура, выполняемая с помощью специального инструмента, вставленного в матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток для разрушения слизистой оболочки органа. Как правило, абляция эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подслизистые миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на миомы вне внутренней оболочки матки. Минусом процедуры является то, что женщины не могут забеременеть после абляции эндометрия. В то же время им нужно предохраняться, чтобы избежать внематочной беременности.

Варианты традиционных хирургических процедур включают в себя:

• Абдоминальную миомэктомию. Если у пациентки множественные, очень большие или очень глубокие миомы, врач может использовать открытую брюшную хирургическую операцию для удаления образования. Такая процедура позволяет сохранить матку, тем не менее, рубцы после операции могут повлиять на будущую фертильность.
• Гистерэктомию. Эта операция – удалениие матки – остается единственным проверенным постоянным решением при миоме матки. Но в то же время это очень серьезная операция, которая ставит точку на способности женщины рожать детей. В случае, если вместе с маткой удаляются также и яичники, операция приведет к менопаузе и вопросу о заместительной гормональной терапии. Большинство женщин с миомой матки все же могут сохранить яичники.