Лечение рака позвоночника в Асаф-ха-Рофэ

Лучевая терапия – это типичная часть плана по лечению опухоли спинного мозга. Группа специалистов, работающая с пациентом в Асаф-ха-Рофе, может порекомендовать как дистанционное, так и внутреннее облучение – оба подхода очень эффективны.

К преимуществам лучевой терапии относятся:

• устранение метастатических опухолей спинного мозга;
• профилактика рецидивов;
• уменьшение опухолей с целью облегчения их последующего удаления;
• уменьшение болевого синдрома, вызванного опухолью;
• лечение опухолей спинного мозга, не требующих оперативного вмешательства.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия – это сосредоточение на опухоли излучения, поступающего от внешнего источника. Существует множество способов направить радиацию на опухоль спинного мозга и обеспечить поступление к ней самой эффективной дозы облучения. Эксперты Асаф-ха-Рофе применяют четыре вида дистанционной лучевой терапии:

• Традиционная дистанционная лучевая терапия. Это самый популярный способ доставки излучения к опухоли спинного мозга. Во время процедуры врач сосредоточивает на опухоли два потока низкодозного излучения. Курс лечения по данной методике обычно состоит из нескольких сеансов. ДЛТ – это хороший вариант для тех, у кого диагностировали метастатическую опухоль (распространенный рак).
• Лучевая терапия с модулированной интенсивностью. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью, или ЛТМИ, доставляет к опухоли высокие дозы радиации, сводя при этом к минимуму вред для ближайших внутренних органов. В ходе процедуры используется продвинутое программное обеспечение и трехмерные снимки КТ. Все это позволяет придать потоку радиации форму опухоли спинного мозга. ЛТМИ помогает направить высокие дозы облучения строго на опухоль – даже в том случае, если она находится вблизи важных органов. Это хороший вариант для тех случаев, когда опухоль нуждается в более высокой дозе радиации по сравнению с той, которую обеспечивает традиционная дистанционная лучевая терапия.
• Лучевая терапия под визуальным контролем. Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) объединяет в себе конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) и лучевую терапию с модулированной интенсивностью. Для обеспечения точной доставки радиации специалисты будут применять визуализацию по методике КЛКТ во время каждого сеанса IGRT. IGRT – это хороший вариант для тех случаев, когда опухоль резистентна к стандартным дозам облучения или когда пациент уже лечился методом лучевой терапии.
• Стереотаксическая радиохирургия. Это максимально точная, высокодозная лучевая терапия под визуальным контролем. В лечении используются передовые технологии – современная визуализация и компьютерный контроль, – позволяющие осторожно доставить к опухоли высокие дозы радиации. Благодаря такому подходу лечение завершается за несколько сеансов. Кроме того, обеспечивается защита ближайших внутренних органов. Стереотаксическая радиохирургия подходит тем, у кого диагностировали опухоль спинного мозга, устойчивую к традиционной дистанционной лучевой терапии.

Если опухоль резистентна к традиционному облучению, пациенту, возможно, назначат протонную терапию. Эта современная технология позволяет доставить к резистентной опухоли высокую дозу излучения и одновременно свести к минимуму вред для ближайших здоровых тканей.

• Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) – это внутренняя форма лучевой терапии. Врач помещает источники высокодозного излучения напрямую в опухоль на короткий период времени. Лечение опухоли изнутри снижает риск лучевого поражения соседних тканей.
• HDR-брахитерапия с аппликаторами. В ходе процедуры врач временно помещает тонкий кусочек силикона, покрытый радиоактивной пленкой, прямо на опухолевые клетки. Пленка состоит из радиоактивного фосфора. Ее помещают в опухоль в ходе оперативного вмешательства и удаляют перед завершением операции. На поверхности пленки излучение очень сильное, однако оно слабеет по мере отдаления от поверхности. Такой подход позволяет врачу обрабатывать опухолевые клетки высокими дозами радиации без лишнего вреда для ближайших здоровых тканей.
• HDR-брахитерапия с катетерами. HDR-брахитерапия также проводится при помощи маленьких катетеров, которые хирург вводит внутрь опухоли в то время, пока пациент находится под общей анестезией. Специальный прибор под контролем компьютера отправляет назначенную дозу радиации в каждый катетер. После процедуры катетеры удаляют. Пациент выписывается из клиники в тот же день.

Операция не является типичным способом лечения опухолей спинного мозга в Асаф-ха-Рофе. Всего лишь около 10% пациентов с опухолями мозга получают рекомендации к хирургическому вмешательству. Если группа специалистов, занимающаяся пациентом, посоветовала ему лечь на операцию, хирург удалит максимальный объем опухоли, сделав при этом все возможное, чтобы защитить спинной мозг и другие крупные нервы. Такой подход рекомендован при компрессии спинного мозга, при устойчивости опухоли к традиционной лучевой терапии и при такой нестабильности позвоночника, которую нельзя откорректировать минимально инвазивными методами.

В Асаф-ха-Рофе работают нейрохирурги, входящие в число самых опытных специалистов в своей области. Многие из этих специалистов первыми стали использовать техники и инновации, превратившие хирургию позвоночника в гораздо более безопасный и более эффективный способ лечения опухолей спинного мозга.

В клинике применяются следующие инновационные способы хирургического лечения опухолей спинного мозга:

• Заднебоковая резекция. В ходе такой процедуры нейрохирурги удаляют опухоль спинного мозга и укрепляют позвоночник через разрез посередине спины. Данный подход снижает риск осложнений, уменьшает сроки выздоровления и тем самым позволяет скорее перейти к лучевой терапии и другим терапевтическим процедурам.
• Резекция единым блоком. Эта хирургическая техника применяется при необходимости удалить опухоль одним блоком. Методом так называемой резекции “en bloc” хирурги часто полностью удаляют такие первичные новообразования, как гигантоклеточные опухоли, низкозлокачественные хондросаркомы и хордомы, расположенные в костях позвоночника или рядом с позвоночником.

Хирургическое лечение метастатических опухолей спинного мозга.

Если у пациента метастатическая опухоль спинного мозга, можно использовать ряд хирургических техник для стабилизации позвоночника, уменьшения боли, предупреждения паралича и улучшения подвижности.

Выделяют два основных способа оперативного лечения метастатических опухолей спинного мозга. Это:

• Декомпрессия спинного мозга. Эта техника облегчает давление, которое приходится на спинной мозг и нервные корешки. Кроме того, декомпрессия обеспечивает достаточно места для того, чтобы можно было лечиться методом высокодозной лучевой терапии без риска повредить спинной мозг.
• Инструментация позвоночника. Хирург присоединяет к позвоночнику транспедикулярные винты и стержни, чтобы перераспределить нагрузку и привести кости в оптимальное положение. Эта техника обычно применяется при сильной компрессии спинного мозга, коллапсе позвонка или взрывном переломе, не поддающемся лечению методом кифопластики. По возможности хирурги пользуются специальными винтами. Это позволяет сделать инструментацию позвоночника менее инвазивной процедурой.

Спинальная ангиография

Если опухоль содержит необычайно много кровяных телец, в ходе операции человек может потерять больше крови. Спинальная ангиография помогает уменьшить объем кровопотери. В ходе процедуры производится инъекция контрастного красителя, за которой следует рентгенография. Такая методика позволяет выявить кровеносные сосуды. Во время эмболизации интервенционный радиолог вводит в эти кровеносные сосуды крошечные шарики и тем самым предотвращает кровотечение.