Лечение рака простаты в Асаф-ха-Рофе

Бдительное ожидание и активное наблюдение – это разные подходы, суть которых сводится к тому, чтобы следить за раком и начинать лечение, только если наблюдаются признаки ухудшения состояния здоровья пациента.

Для пожилых мужчин часто рекомендуется именно ожидание, поскольку маловероятно, что рак повлияет на их естественную продолжительность жизни. Если рак находится на ранних стадиях и не вызывает симптомов, пациент также может отложить лечение и подождать, пока не появятся какие-либо симптомы прогрессирующего заболевания. При их появлении для борьбы с недугом обычно используют гормональные препараты. Бдительное ожидание может быть рекомендовано врачом и ситуации, если общее состояние здоровья пациента не позволяет применять более радикальные методы лечения.

Активное наблюдение направлено на то, чтобы избежать ненужного лечения безвредных раковых заболеваний и одновременно обеспечивать своевременное лечение для мужчин, которые в нем нуждаются. Тактика подразумевает проведение регулярных тестов на ПСА, МРТ-сканирования и иногда взятие биопсии, которые дадут возможность своевременно обнаружить прогрессирование заболевания. После этого можно принимать решение о дальнейшем лечении.

Радикальная простатэктомия – это хирургическое удаление предстательной железы. Это подходящий вариант для лечения рака простаты, который не распространился за пределы железы или не распространился очень далеко.

Как и любая операция, эта операция несет в себе некоторые риски. Среди возможных долгосрочных побочных эффектов – неспособность получить эрекцию и недержание мочи (при раке простаты около 67% мужчин могут получать достаточно сильную эрекцию). Тем не менее, со временем такие эффекты становятся более слабыми. Но поскольку радикальная простатэктомия – это операция, которая влечет за собой бесплодие, пациенту стоит задуматься о заборе образца спермы, которую впоследствии можно будет использоваться для процедуры ЭКО.

Лучевая терапия подразумевает использование радиации для уничтожения раковых клеток. Такой метод подходит для лечения рака простаты на более ранних стадиях, который еще не метастазировал, а также для того, чтобы замедлить прогрессирование метастатической формы заболевания.

Лучевую терапию, как правило, проходят в амбулаторном режиме, сессиями по 5 дней в неделю. Длительность курса составляет в среднем 4 недели. Перед началом курса возможно применение гормональных препаратов с тем, чтобы увеличить вероятность успешного лечения. Гормональная терапия также может быть рекомендована после лучевой терапии, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака.

Краткосрочные эффекты лучевой терапии могут включать:

• дискомфорт в области таза;
• понос;
• выпадение волос на лобке;
• усталость;
• воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и болезненное мочеиспускание (цистит).

Брахитерапия – это форма лучевой терапии, при которой доза облучения доставляется непосредственно внутрь предстательной железы, поэтому такой вид терапии также называют внутренней или интерстициальной лучевой терапией.

Для лечения хирургическим путем врачи имплантируют в ткани опухоли своеобразные радиоактивные семена, обладающие низкой степенью радиации. Другой метод такого лечения – использование специальных тонких иголок (брахитерапия высокой мощности). Идея этого метода заключается в том, чтобы доставлять большую дозу радиации в простату, сводя к минимуму повреждение других тканей. Но при этом повышается риск проблем с мочеиспусканием (по сравнению с дистанционной лучевой терапией).

Гормональная терапия часто используется в сочетании с лучевой. Сама по себе она не излечивает рак простаты, но может использоваться для замедления прогрессирующего рака простаты и облегчения его симптомов.

Гормоны контролируют рост клеток в предстательной железе. В частности, раку простаты необходим гормон тестостерон для роста. Цель гормональной терапии состоит в том, чтобы блокировать действие тестостерона, либо останавливая его выработку, либо ограничивая способность организма использовать гормон. Препараты гормональной терапии могут быть как в форме таблеток, так и в виде инъекций для внутривенного введения.

Основные побочные эффекты гормонального лечения обусловлены его влиянием на тестостерон. Обычно они пропадают после завершения курса лечения. Чаще всего это эректильная дисфункция и потеря полового влечения.

Среди других побочных эффектов – потливость, увеличение веса, отеки и чувствительность в области груди.

ТУРП – это процедура, которая при раке простаты может помочь снять давление с мочеиспускательного канала, но такая операция не излечивает рак.

В процессе трансуретральной резекции простаты тонкая металлическая проволока с петлей на конце вводится в мочеиспускательный канал, а части предстательной железы удаляются. Операция выполняется под общей или эпидуральной анестезией.

Эта минимально инвазивная процедура помогает многим мужчинам избавиться от неприятных симптомов рака простаты.

Метод HIFU используется для лечения мужчин с локализованным раком предстательной железы, который не распространился за ее пределы.

Во время процедуры ультразвуковой зонд, вставленный в прямую кишку, испускает высокочастотные звуковые волны через ее стенку. Эти звуковые волны убивают раковые клетки в предстательной железе, нагревая их до высокой температуры.

Риск побочных эффектов от HIFU обычно ниже, чем при других методах лечения. В минимальном количестве случаев они могут включать эректильную дисфункцию (5 из 100 мужчин) или недержание мочи (менее 1 на каждые 100 пациентов). 

Криотерапия – это метод уничтожения раковых клеток путем их замораживания. Его используют для лечения локализованного рака предстательной железы, который не метастазировал.

В процессе процедуры крошечные зонды вводятся в предстательную железу через стенку прямой кишки. Они замораживают предстательную железу и убивают раковые клетки. При этом страдает незначительное количество здоровых клеток. Цель состоит в том, чтобы убить раковые клетки, нанося как можно меньше вреда здоровым тканям.

Возможные побочные эффекты криотерапии: эректильная дисфункция, а также недержание мочи – менее чем у 1 из 20 мужчин.

Химиотерапия часто используется для лечения метастатического рака простаты. Она позволяет уничтожать раковые клетки и контролировать их размножение. Метод направлен также на уменьшение симптомов рака, в частности боли.

Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с ее системным влиянием на организм и здоровые ткани в том числе. Это:

• подверженность инфекционным заболеваниям, усталость;
• потеря волос, язвочки во рту;
• потеря аппетита, тошнота и рвота.

Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить с помощью специальных препаратов.

Если рак достиг продвинутой стадии, его уже невозможно вылечить, но врачи могут замедлить прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента. В этом случае возможны следующие варианты лечения:

• лучевая терапия;
• гормональное лечение;
• химиотерапия.

Если рак метастазировал в кости, можно использовать лекарства под названием бисфосфонаты. Они помогают уменьшить боли в костях и потерю костной массы.